守护小“蝴蝶”

           —— 关注甲状腺结节

01认识甲状腺

甲状腺，位于颈前部正中，喉结下方，呈“H型”附在气管上，形似蝴蝶。它的质量虽然只有约20g，却是最大的内分泌腺体，负责合成和分泌甲状腺激素（俗称T3、T4）。

02甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生引起的病变，甲状腺结节十分常见，女性多于男性。大多数是良性结节，只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，但甲状腺癌中90%为乳头状癌，恶性程度较低，预后较好，被称为“懒癌”。

临床表现：一般无明显临床症状，通常在体检中被偶然发现。当结节压迫周围组织时，可能出现颈前区肿块、声音嘶哑、咽喉部异物感等。

03超声评估甲状腺结节

超声是评估甲状腺结节最重要的影像学手段。超声可确定结节是单发还是多发、结节的大小、结节的形态学特征、结节的血供状况。通过评估结节的形态学特征，有时结合其血供特征，有助于超声判断甲状腺结节的恶性风险。

甲状腺结节分级及诊疗建议：是指在彩超检查中，通过甲状腺结节声像图不同特点评分总和进行分级，我国最普及的分级标准为C-TIRADS分级标准，根据恶性程度分为0-6类，并对不同分级的处置进一步细化，为避免过度诊断和治疗提供了指南性依据。

0类：资料不全，需结合其他检查再评估

1类：正常的甲状腺，无病灶。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能性较大的甲状腺结节，恶性风险＜2%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。 最大径线≥2.0cm建议FNA。

4类：

4A类：有2%~10%恶性可能的甲状腺结节，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；最大径线≥1.5cm建议FNA。

4B类：有10%~50%恶性可能的甲状腺结节，临床建议最大径线≥1.0cm首选FNA；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有50%~90%恶性可能的甲状腺结节，临床建议同4B类。

5类：有＞90%恶性可能的甲状腺结节，临床建议外科手术治疗。

6类：病理确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险100%，临床建议立即外科手术治疗。

04预防甲状腺疾病：

情绪调节:保持情绪平稳，遇事不要过分焦虑紧张，可以采用一些比较好的情绪自我调节方法：如转移注意力疗法、音乐疗法等。

劳逸结合:作息规律、不熬夜、避免过度劳累、适当的锻炼，提高免疫力、增强机体抵抗力。

合理饮食:碘的摄入要适量，不能随意改为无碘盐或增加碘摄入量；饮食上建议三高一少（高热量、高蛋白、高维生素饮食，尽量减少辛辣食物与刺激性食物的摄入），保证所摄入食物以清淡、营养、好消化为主；避免过度饮酒及吸烟。

定期自查，重视体检：平时应注意观察自己的身体状况，多观察甲状腺，定期检查，一旦发现异常要及时找专业医生咨询。